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Ojo vago

La ambliopía (ojo vago) es una alteración del neurodesarrollo visual que surge en la etapa crítica de la misma, comprendida desde el nacimiento hasta los 6 – 8 años. Se trata de la principal causa de pérdida de visión monocular sin patología entre los menores de 40 años en el mundo.

Se puede producir por causas órganicas derivadas de procesos patólogicos que afectan a la visión, o por causas funcionales producidas por problemas refractivos (graduación) o estrábicos (desalineamiento de los ejes visuales). Las más frecuentes son las causas funcionales.

El sello distintivo de la ambliopía son la pérdida de agudeza visual y el deterioro de la visión binocular. En realidad, esto es solo la punta del iceberg, ya que concurren una cascada de capacidades visuales, que, al no tener un desarrollo completo y simétrico entre los ojos, compiten binocularmente generando una supresión activa sobre el desarrollo del ojo más débil, originando la ambliopía.

¿Cuándo debo preocuparme?

Algunos de los signos y síntomas que pueden estar presente en este proceso son:

• Bajo rendimiento académico.
• Bajo rendimiento lecto-escritor / comprensión.
• Baja atención.
• Mala visión a cualquier distancia con cada ojo.
• Cambios bruscos de graduación.
• Posturas o distancias visuales indebidas.
• Inclinación de la cabeza.
• Guiñar un ojo para ver.
• Mueve la cabeza en vez de los ojos para ver / leer.
• Visión doble.
• Dolor de cabeza / Malestar en las tareas de visión cercana.
• Agarra mal el lápiz.
• Escribe con letra irregular y torcida.
• Cuando lee, sigue la línea con el dedo.
• Muestra problemas de equilibrio, coordinación al ir en bicicleta, deportes, etc.
• Tiene dificultades en recoger o recibir la pelota. En los juegos de raqueta, le cuesta
devolverla.
• Con frecuencia le molesta la luz.

Prevalencia

Los valores de prevalencia varían mucho dependiendo de los criterios elegidos. La estimación de prevalencia en la población general en España está entre el 1%-5 %.

La mayoría de las ambliopías son refractivas y estrábicas representando una incidencia del 90% de todas las ambliopías.

La incidencia de ambliopías en preescolares es aproximadamente de un 0,4% al año.

Tratamiento

Una ambliopía puede interferir en el desarrollo, en la salud y en la calidad de vida de la
persona debido a la incapacidad de realizar o de acceder a ciertos trabajos, dificultades en la vida diaria, mayor riesgo de accidente, alta frecuencia de astenopia e incomodidades visuales.

  • Prescripción óptica y oclusiones
    La correcta prescripción óptica es capital como elemento de suma importancia en el tratamiento de la ambliopía funcional. Esta prescripción óptica puede ser tanto en gafas como en lentes de contacto, la cual se indicará dependiendo de la etiología de dicho ojo vago.
    Además, complementando a la graduación se pueden prescribir prismas que favorezcan la correcta alineación de los ejes visuales, principalmente para aquellas ambliopías que cursan con desviación ocular (estrabismo).
    Por otro lado, las oclusiones deben ser pautadas posteriormente a la corrección óptica, paracomplentar en caso necesario dicho desarrollo visual. Estas oclusiones deben ser horarias y tienen como objeto interrumpir la competencia binocular que está provocando dicha ambliopía y a su vez, al no ser a todas las horas del día, también favorecer el correcto desarrollo binocular.
  • Terapia visual
    Cuando la corrección óptica y la pauta de oclusión no consiguen generar el desarrollo adecuado, se deben implementar procedimientos mediante ejercicios visuales programados, denominados terapia visual.
    Dicha terapia se realiza con el fin de desarrollar las competencias monoculares y binoculares deficitarias que están lastrando el correcto desarrollo visual de ambos ojos. Entre las competencias a desarrollar se encuentran:
  • Agudeza visual reducida.
  • Distorsión espacial anómala.
  • Fijación monocular inestable.
  • Déficit movimientos oculares
  • Insuficiencia Acomodativa
  • Mala coordinación Binocular
  • Reducción de la habilidad y velocidad en el procesado de la información visual.
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